Лікування кореневих каналів — найскладніший розділ терапевтичної стоматології. Помилка призводить до повторного запалення, кісти та втрати зуба. Сучасна ендодонтія використовує мікроскоп та машинні нікель-титанові інструменти. Пояснюємо, чому «як колись, на око» вже не працює.
Скільки каналів у зуба? (Більшість не знає)
- Різці, ікла: 1 канал (рідко 2).
- Премоляри (4-5 зуби): 1-2 канали.
- Моляри (6,7,8 зуби): 3-4 канали (у 6-х зубах часто 4 канали, особливо на верхній щелепі).
Пропустити 4-й канал — найпоширеніша помилка при роботі «на око». Через 2 роки зуб знову болить, видно кісту на знімку.
Що таке ендодонтія під мікроскопом?
Мікроскоп дає збільшення у 20-30 разів та підсвічування. Лікар бачить:
- Додаткові устя каналів (які не видно неозброєним оком).
- Перешийки між каналами (зони інфікування).
- Тріщини кореня.
- Залишки старих інструментів (уламки).
Етапи сучасної ендодонтії:
- Доступ. Бормашиною відкривають порожнину зуба, знаходять устя каналів.
- Ручне проходження. Тонким файлом (інструментом) проходять канал до верхівки кореня.
- Машинна обробка. Обертовим нікель-титановим файлом розширюють канал, надаючи йому конічної форми.
- Медикаментозна обробка. Промивання каналу гіпохлоритом натрію (розчином хлорки) та ЕДТА (розчин для змащення слизового шару).
- Пломбування. Заповнення каналу гарячою гутаперчею (термопластична обтурація) або холодним методом (латеральна конденсація).
Чому важлива ізоляція (кофердам)?
Кофердам — це гумова хустка, яка ізолює зуб від слини та язика. Слина містить бактерії. Якщо вона потрапить у відкритий канал — лікування марне, інфекція повернеться. Якісна ендодонтія тільки під кофердамом.
Скільки візитів потрібно?
- Один зуб з нескладними каналами — 1-2 візити.
- Складний моляр з 4 каналами — 2-3 візити.
- Перелікування (якщо попередній лікар не допрацював) — до 4 візитів.
Ознаки якісного лікування каналів:
- Контрольний знімок після пломбування (верхівка каналу заповнена на 0.5-1 мм до фізіологічного отвору).
- Немає болю через 1-2 тижні.
- Через рік на знімку немає кісти.
Не економте на ендодонтії. Перелікувати канали коштує в 2-3 рази дорожче, ніж зробити добре з першого разу. А іноді вже неможливо — доводиться видаляти.